十大证券公司的排名为那些失去外科手术机会的患者打开了一扇新的生命之门

十堰广电讯（全媒体记者龚艳琳）随着我国老龄化趋势的不断加剧，老年瓣膜退行性病变的发病率急剧攀升，其中主动脉瓣狭窄已成为老年人常见的心血管疾病之一。对于高龄、体质虚弱、合并症众多的患者来说，传统开胸手术的风险极大，犹如在生死边缘徘徊。幸运的是，现代医学的突破性进展——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为那些失去外科手术机会的患者打开了一扇新的生命之门。那么，什么是经导管主动脉瓣置换术？哪些患者适合经导管主动脉瓣置换术？6月30日，十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院胸心外科大血管专科主任、副主任医师原野，为大家答疑解惑。

原野指出，经导管主动脉瓣置换术是一种微创介入导管技术，通过在大腿根部或胸口等部位进行穿刺，将新的人工瓣膜压缩到一根细的管子内，然后沿着血管将管子输送至心脏主动脉瓣处，将人工瓣膜推出或扩开并固定在病变的主动脉瓣处，以完全替代病变瓣膜的功能。该技术主要针对主动脉瓣病变，创伤较小，适合高龄或不耐受开胸手术的患者。

该手术过程简单明了，医生在患者右侧股动脉处进行穿刺，将导管进入主动脉，通过主动脉到达心脏左室，然后将狭窄部分扩开。接着，小心翼翼地将人工心脏瓣膜通过导管输送至主动脉瓣区并打开，从而置换人工瓣膜，整个手术过程不到一小时即可完成。

原野表示，经导管主动脉瓣置换术主要用于治疗主动脉瓣狭窄（最常见）或主动脉瓣反流。这些瓣膜功能障碍可能由年龄增长、瓣膜钙化、先天性发育异常等因素导致，进而引发血流受阻或反流，以及心力衰竭、晕厥等严重症状。与传统开胸手术相比，经导管主动脉瓣置换术具有创伤极小、无胸骨切开、仅股动脉2-3mm穿刺口等特点。避免了开胸手术导致的胸骨愈合风险及感染，患者术后24-48小时即可下床活动。此外，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）相比开胸手术，卒中、心肌梗死风险更低。然而，仍需关注瓣周漏（轻度常见，重度需处理）、传导阻滞（可能需永久起搏器）以及血管并发症（如股动脉撕裂，可通过术前血管评估降低风险）等潜在风险。

那么，哪些患者适合接受经导管主动脉瓣置换术呢？主要包括以下几类：高龄患者（年龄＞70岁），或合并心肺功能差、虚弱无法耐受开胸手术者；中高危开胸手术患者，如STS评分＞4%（手术风险高），或存在胸部粘连、肾功能不全等禁忌证；部分年轻患者，需结合病情（如先天性主动脉瓣病变）及瓣膜耐久性综合评估（生物瓣存在寿命限制，约10-15年）。原野强调，TAVR手术的普及为心脏瓣膜疾病患者提供了“不开刀换瓣”的可能，然而，具体是否适用，需由心脏外科等多学科团队（MDT）综合评估，结合患者个体情况制定治疗方案。